Je naam Je e-mailadres (Indien minderjarig, het mailadres van de ouder/ verzorger invullen.) Adres Postcode en Woonplaats Geboortedatum (jjjj-mm-dd) ManVrouw Telefoonnummer Naam ouders/verzorgers IBAN rek.nummer Eventuele opmerkingen, zoals wensen van publicatie foto's op website en social media of dat u we u mogen benaderen voor enige hulp bij de vereniging. (optioneel) Δ